暑湿酿痰蒙清窍

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- 基础方：苍术9g、香附9g、陈皮9g、茯苓12g、南星6g

- 小暑化裁：加黄柏6g、知母9g，清热降火；带下多加芡实15g、白果9g，固肾止带

“苍附导痰丸本治寒痰，”岐黄敲了敲书页，“小暑用之需加清热之品，如黄柏、知母，否则易助暑热。此乃‘因时制宜’之关键。”

三、针灸奇术：祛痰要穴的时空密码

巳时初，岐黄在针灸铜人上标注“祛痰四关”：丰隆、中脘、阴陵泉、内关。阿远举着沙漏，见师父特意在“辰时”“未时”两个时辰画圈。

“辰时胃经当令，未时脾经当令，”岐黄以银针模拟进针，“丰隆为胃经络穴，化痰之要穴，辰时泻之，效如桴鼓；中脘为胃之募穴，未时灸之，可健脾化湿。若痰蒙清窍，加百会、水沟，强刺激醒神开窍。”

他又取出艾灸盒，在铜人“脾俞穴”处模拟温灸：“小暑湿热盛，脾阳易困，隔姜灸脾俞、胃俞，可振奋脾阳，助其运化水湿。此非‘以热治热’，乃‘火能生土’之理。”

第四章 小暑养生·辟浊祛痰的生活智慧

一、饮食妙法：三仁汤与化痰糕

未时正，阿远在厨房熬制改良版三仁汤：杏仁、白蔻仁、薏苡仁之外，加了冬瓜皮、西瓜翠衣。岐黄端来一碟陈皮糖，另配一小碗茯苓糊：“三仁汤宣化三焦湿浊，陈皮糖理气化痰，茯苓糊健脾渗湿，三者合用，如给脾胃做‘清道夫’。”

他又展示自制的“祛痰糕”：山药、莲子、茯苓、炒白芥子打粉蒸制，点缀桂花。“白芥子能‘搜皮里膜外之痰’，但性烈，需配山药、莲子固护脾胃。小暑可常食，忌用蜂蜜、糖浆，以免助湿生痰。”

说起禁忌，岐黄郑重道：“雪糕、冰啤酒、甜饮料堪称‘痰湿三件套’，小暑食之，如泼油救火。昨日陈三之病，便因暑天暴饮冰啤所致。”

二、起居调摄：防潮除湿与午睡护脾

申时三刻，岐黄带着阿远在医馆地面铺生石灰，墙角放置电子除湿机，衣物挂在通风处。“湿邪重浊黏滞，需‘以动制静’，”他指了指天井中的日光，“每日巳时、未时将被褥暴晒，借太阳真火除湿，胜过百剂燥湿药。”

说到睡眠，他拍了拍藤制凉枕：“小暑宜睡‘回笼觉’，但需在午间（11-13时）进行，此时心经当令，睡卧可养心阴，避免‘痰火扰心’。若夜间失眠，可在睡前按揉内关、神门，祛痰安神。”

阿远见墙上挂着个竹制香囊，内装藿香、佩兰、白芷，便问其故。岐黄道：“此香囊挂于车内或床头，可芳香化浊，预防暑湿感冒。若鼻塞痰多，可将辛夷花、苍耳子研末，吹鼻取嚏，此乃‘鼻窍通，痰浊降’之理。”

三、运动养生：微汗排浊与导引吐纳

酉时初，暑气稍减，岐黄带阿远到运河边做“祛痰导引术”。双脚分开与肩同宽，双手抱球于腹前，先向左转腰，再向右转腰，想象将腹中痰浊从后腰排出。

“小暑运动宜‘微汗即止’，如八段锦‘调理脾胃须单举’，可升清降浊；太极拳‘云手’动作，可疏肝理气，助脾运化。”他示范“呵字诀”吐纳：开口发“呵”音，双手从小腹缓缓举至胸前，再向外翻掌推出，“呵字对应心经，常练可清心火，化热痰。”

行至“摇头摆尾去心火”时，岐黄强调：“摆尾时需提肛收腹，引痰浊下行，此动作最利三焦通畅。若久坐办公，可常做‘拍痰操’：手握空拳，从腋下至腹股沟，沿胆经循行路线拍打，每日三次，每次五分钟。”

第五章 病案奇闻·痰浊怪证的古今碰撞

一、画家幻视：宣纸上的痰影魔障

戌时正，镇上画家郑先生被弟子搀扶入院，称自己近日每蘸墨作画，便见宣纸上有无数小虫蠕动，爬满画卷，甚至沾到笔尖，令其无法落墨。舌红苔黄腻，脉滑数。

岐黄查看其画室，见潮湿闷热，画纸堆叠处有霉斑，空气中弥漫着陈墨与潮湿混合的气味。“此乃暑湿痰热，上蒙清窍，”他以温胆汤合黄连解毒汤加减，加石菖蒲、郁金开窍，同时命弟子将画作全部晾晒，画室放置除湿机。

三日后，郑先生复诊，称小虫影渐淡，能勉强作画。岐黄改以温胆汤合定志丸，加远志、茯神，“痰浊渐化，需兼补心气，以防虚火扰神。”

弟子惊叹：“原以为是师父中了‘笔仙’，谁知是痰湿作怪！”岐黄笑道：“世间本无怪力乱神，不过是气血阴阳失调而已。”

二、老妇奇症：喉咙里的“梅核舟”

亥时三刻，邻县周婆婆由家人陪同前来，主诉咽中如有梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，饮食无碍，但自觉呼吸不畅，舌苔白腻，脉弦滑。

“西医说我这是‘神经官能症’，”周婆婆苦笑，“可我明明觉得有东西堵着……”

岐黄以半夏厚朴汤加减：法半夏9g、厚朴6g、茯苓12g、生姜3片、苏叶6g，加桔梗6g、射干6g，“此乃《金匮要略》‘梅核气’证，痰气互结于咽喉。桔梗开喉痹，射干消痰结，如舟楫疏通河道。”

周婆婆连服七剂，咽中梗阻感大减。岐黄嘱其每日用玫瑰花、陈皮、厚朴花泡服，“三花合用，理气解郁，化痰散结，此乃‘花类轻扬，善治上焦’之理。”

第六章 章回赞诗·小暑医道的痰湿哲思

回目诗

小暑溽蒸似蜜浆，暑湿酿痰迷清阳。

菖蒲开窍通心窍，胆星豁痰破浊障。

雷火灸脾驱湿毒，竹茹和胃荡痰仓。

且看稻花翻浪处，清凉世界在方塘。

结语

当最后一匙温胆汤灌入药罐，岐黄站在药圃中，见冬瓜藤上挂着水珠，如串串晶莹的痰核。他忽然领悟：小暑的痰浊之证，正如这暑湿中的瓜果——看似丰美，实则暗藏黏滞，需以锋利之刀（如礞石、胆星）剖开，以清凉之风（如竹茹、荷叶）吹干。

“阿远，”岐黄望着天边的火烧云，“明日大暑，记得采挖新鲜藿香。暑湿最盛之时，恰是草木化浊之力最强之日。医道如自然，需在黏腻处见通透，在滞塞处寻生机。”

（注：文中涉及方剂、针灸操作及食疗方法，需在专业医师指导下使用，痰湿体质者建议先辨明寒热虚实，切勿盲目跟风。）

【小暑卷终】

下卷预告：《岐黄天宝·大暑卷：暑毒炽盛伤津气》——大暑时节，暑毒炎炎，直伤津气，兼夹湿浊，致气阴两虚、暑厥、暑风等证，且看岐黄如何以清热解暑、益气养阴之法，挽津气于将竭，拯生命于危亡。