第153章 腹胀如鼓的出租车司机：一剂通腑却转温补的玄机

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【第四章 温阳固本：奔豚汤里的水火平衡】

岐大夫转身换了个药方，这次抓的是附子、干姜、肉桂，一股温热的药香顿时弥漫开来。\"给你用温氏奔豚汤加减，\"他解释道，\"附子配干姜，就像给脾胃生起一盆火，肉桂能引火归元，不让虚阳上浮。再加上党参、白术健脾益气，菟丝子、巴戟天补肾填精，这叫'益火之源，以消阴翳'。\"

周师傅看着那黑褐色的附子，心里还是犯怵：\"大夫，这附子不是有毒吗？\"

\"炮制过的制附子只要配伍得当，就是补阳的好帮手，\"岐大夫把甘草和大枣也包进去，\"我给你加了甘草调和诸药，大枣养脾阴，既能制附子之燥，又能防补阳太过伤阴。记住，这药得用文火慢煎一个时辰，让药性慢慢释放。\"

他又叮嘱：\"这几天只能喝小米粥，里面加俩去核的大枣。千万别再碰生冷油腻，晚上十点前必须睡，让脾胃有时间休整。你这病就像跑了长途的车，发动机过热时得先降温，可降温之后就得加好机油，不然零件该磨损了。\"

周师傅连连点头，想起前几天还在烧烤摊胡吃海塞，不由得有些惭愧。\"难怪我老觉得腿凉，原来是阳气到不了脚底板。\"他搓着小腿说，\"以后夜班再饿，就啃俩馒头，再也不拿肚子开玩笑了。\"

【第五章 岐黄妙理：从通腑到温补的玄机】

等周师傅走后，小杏捧着医案请教：\"师父，为啥同样是肚子胀，一开始用攻下药，后来又用温补药？这转变的关键在哪儿？\"

岐大夫指着桌上的脉象图说：\"辨证的关键在于'舍证从脉'和'舍脉从证'。初诊时他脉沉滑有力，舌苔白腻质红，这是实邪壅滞的明证，哪怕有口干、放屁这些看似矛盾的症状，也要抓住'胀呕痛闭'的主症用大承气汤。复诊时虽然排便通了，但脉沉细无力、舌淡苔白，还有一系列阳虚症状，这时候就得抛开'刚通下不宜补'的偏见，转用温补。\"

他翻开《金匮要略》指着\"夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之\"的条文说：\"中医治病就像治水，洪水来了先得疏通河道，等水势退了就得加固堤坝。周师傅的病，先是肠道被燥屎淤塞如洪水，用大承气汤是'通因通用'；后来脾肾阳虚如堤坝失修，用奔豚汤是'塞因塞用'。这都是《内经》'谨守病机，各司其属'的道理。\"

小杏若有所思：\"怪不得师父总说，读经典要活学活用。周师傅的病要换成别人，说不定看他刚泻过肚子，就不敢用附子了。\"

\"是啊，\"岐大夫望着窗外初升的太阳，\"现在好多人一见便秘就用开塞露，一见腹泻就吃止泻药，却不知道分辨寒热虚实。就像周师傅这种情况，要是只盯着'不大便'就一直用泻药，迟早得把脾胃阳气泻光，变成西医说的'肠易激综合征'，那才叫麻烦。\"

他收拾好药柜，看着墙上挂的\"大医精诚\"匾额，缓缓道：\"行医如行船，既要辨明风向，又要懂得调整帆舵。大承气汤和奔豚汤，看似药性相反，实则都是为了让人体的气机回归正道。就像这初夏的天气，雷雨过后必有晴阳，人体的阴阳平衡，也得靠医者因势利导啊。\"

【尾声 巷口的叮嘱：从医案到生活的启示】

一周后，周师傅再来复诊时，脸色已经红润了许多，说话也有了底气。他告诉岐大夫，喝了奔豚汤后，晚上睡觉不盗汗了，耳鸣也轻了，最明显的是小腿暖和起来，就算开一夜空调也不觉得冷。

\"记住，以后每顿别吃太饱，七分饱就够了，\"岐大夫在他的病历本上写下\"饮食有节，起居有常\"八个字，\"你这脾胃就像被撑大的气球，得慢慢养才能恢复弹性。\"

周师傅连连称是，走到门口又回头问：\"大夫，我那些开出租车的伙计好多都有便秘毛病，能不能让他们也来您这儿瞧瞧？\"

岐大夫笑着点头：\"让他们来吧，不过得先戒掉烧烤摊的羊腰子配冰啤酒。《脾胃论》里说'饮食自倍，肠胃乃伤'，现在好多急慢性肠梗阻，都跟暴饮暴食脱不了干系。\"

看着周师傅开车远去的背影，岐大夫对小杏说：\"把这周的医案整理好，就叫《通腑之后转温补，出租车司机的脾胃保卫战》。要让大家知道，中医治病不是头疼医头脚疼医脚，而是像治水一样，既要疏浚河道，也要培固堤防。\"

此时的岐仁堂，阳光透过雕花窗棂，照在药柜上的\"黄芪党参\"等药牌上，泛着温润的光泽。而巷口的烧烤摊前，少了那个熟悉的出租车司机身影，多了几分关于饮食与健康的悄然改变。这或许就是岐黄之术的魅力，不仅在一剂方药的玄妙，更在让生活回归本真的智慧。